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大魚的日記本

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篇名: 002
作者: 大魚	日期: 2009.11.24　　天氣: 　心情:

傷口癒合後會經歷一段疤痕成熟的過程。不同的傷口，恢復的過程與最後的結果也會不同；表淺的傷口可能完全不留疤痕，但嚴重的疤痕則可能導致外觀扭曲變形甚至影響功能。疤痕的照顧當然也會依不同的情形及時間點而有所差異，往往無法以偏蓋全。門診中常會被問到的一些問題整理分析如下： Q1：我的疤痕是要貼人工皮或美容膠呢？基本上人工皮不應該是疤痕照顧的選項之一。人工皮是一種敷料，用於覆蓋傷口，促進傷口癒合，一旦傷口癒合後便應該功成身退，長期貼對皮膚並不好，且對疤痕的改善也很有限。至於疤痕該貼什麼才對呢？如果是縫合後的傷口，疤痕照顧的重點在於防止疤痕因皮膚張力及拉扯變寬，除了縫合時的技巧之外，術後的照顧應以美容膠為主。美容膠是一種透氣膠帶，它的設計上有一些強化的纖維，貼的時候這些強化纖維應與傷口方向垂直，並適度的拉近傷口，利用這些強化纖維來拉緊疤痕，防止其因皮膚張力而變寬。貼的時間至少3～4個月，袋疤痕穩定後才可停止。若是擦傷或燙傷等面狀傷口，疤痕照顧的重點在於防止疤痕凸起及色素沈著，此時可以貼矽膠片，經由加壓及密封（Occlusion）的效果，加上矽膠本身對疤痕的抑制，可以預防疤痕的凸起。但並不是所有的疤痕都須貼矽膠片，表淺傷口一般不需要，若是傷口癒合超過2～3週以上，且疤痕開始有增厚、凸起的傾向，便可使用矽膠片來預防。 Q2：可以吃醬油嗎？會不會使疤痕變黑？我都會反問病人，那可不可以喝咖啡？可樂？答案當然是沒有影響。在疤痕修復的初期，局部的血管增生造成充血狀態，此時的疤痕會呈潮紅，到2～3個月才會逐漸淡化。而這個階段皮膚基底層的黑色素細胞也較活耀，易因紫外線的照射而造成色素沈著，約須3～6個月才會褪掉（即所謂的反黑期）。疤痕的顏色取決於血管活性及黑色素沈著，做好防曬，防止紫外線照射才是預防色素沈著的不二法門。 Q3：消疤膏有效嗎？某某人擦了之後真的一點疤痕都沒有耶！市售的消疤膏有很多種，多半含一些抑制疤痕的酵素及降低血管活性的成份，效果則見仁見智。但前面提過，也些表淺傷口（如淺二度燙傷），僅傷及表淺真皮層，只要傷口在2週內癒合，過了血管增生期後本來就不會留下痕跡。因此消疤膏的功效往往有被誇大之嫌，主要是沒有作好完整的比對。一樣要花錢，筆者會建議美容膠與矽膠片會優於消疤膏，因其療效較確定。 Q4：我的疤痕需要作按摩嗎？在文獻上認為，確定對疤痕修復後有效的便是壓力（pressure），在疤痕成熟過程中對疤痕施加壓力，可減少血管活性，同時可使新生的膠原蛋白作較規則的排列，因此可以使疤痕較平整。在肥厚性疤痕的照顧中，貼矽膠片、穿彈性衣及疤痕的按摩都列為標準步驟，可藉由疤痕按摩使疤痕軟化、平整。然而按摩也不是一體適用於所有疤痕。對於點狀、面狀的疤痕，或手術完皮膚深層組織的疤痕，按摩是不可或缺的，但對於精密縫合後的線狀疤痕，過度按摩會使縫合的疤痕因張力過大而撐寬。因此對於縫合的疤痕應以貼美容膠防止變寬為主，只針對疤痕肥厚處做定點按壓即可。（

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